秋冬呼吸系统疾病高发，专家：慢阻肺病前期干预至关重要

随着秋冬季节的到来，呼吸健康再次成为中国家庭关心的话题。

慢阻肺病是一种常见的慢性呼吸系统疾病。数据显示，目前我国约有1亿慢阻肺病患者，40岁以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。然而，作为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢病，慢阻肺病的社会认知却严重不足。我国慢阻肺病的公众知晓率不到3%，诊断率也仅有10%。且随着我国人口老龄化趋势日益凸显，慢阻肺病的防治工作或将面临更加严峻的挑战。

今年9月13日，国家卫生健康委公布的《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》提到，在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸道疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务。至此，慢阻肺病被正式纳入国家基本公共卫生服务项目。

与此同时，为指导各地规范开展基层慢阻肺病患者健康服务工作，国家卫健委制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》。其中明确提出，各地基层医疗卫生机构将逐步为辖区内35岁及以上已确诊慢阻肺病的患者提供建档、随访评估、常规检查等健康服务，让老百姓能够在家门口实现对慢阻肺病的早期筛查与诊断。

近日，在一场慢阻肺病科普采访活动中，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访了复旦大学附属华东医院副院长朱惠莉教授和鞍山市中心医院副院长周宏宇教授，深入了解慢阻肺病的前期干预措施和长期规范管理。

两位专家强调，慢阻肺病的前期干预至关重要，包括对症状的早期识别、生活习惯的改变、环境的改善以及长期规范化的治疗和管理。专家表示，尽管目前尚无法完全逆转慢阻肺病，但通过综合干预措施，可以显著改善患者的生活质量和预后。

我国60岁以上人群患慢阻肺患病率近三成

澎湃新闻：请您和我们介绍一下，慢阻肺病究竟是一种什么疾病？目前我们国家慢阻肺病的发病情况怎么样？

朱惠莉：慢阻肺病，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种非常常见的慢性呼吸系统疾病。许多人称之为老咳嗽、老慢支或慢性支气管炎。它主要是由于长期吸入有害有毒的颗粒或气雾，导致肺部的慢性炎症反应。这种炎症是逐渐累积的，随着年龄的增长，累积越来越多，因此发病率也随之上升。目前，我国40岁以上人群的患病率为13.7%，60岁以上人群的患病率已超过27%。

澎湃新闻：目前，老百姓对慢阻肺病的认知不足。请您从专业角度介绍一下，慢阻肺病从早期症状到诊断治疗，患者会经历怎样的过程？慢阻肺病的前期干预主要包括哪些方面？

朱惠莉：慢阻肺病的早期症状可能包括持续的咳嗽，但这些症状往往被忽视。我们建议，如果有持续的咳嗽，尤其是有吸烟史的患者，应该尽早到医院进行检查。早期诊断和干预可以减缓肺功能的下降，改善患者的生活质量。

慢阻肺病的前期干预主要包括相关症状的管理和控制，以及生活习惯和生活环境的改善，这涉及到对病因的处理，比如戒烟和改善空气质量。

如果能够明确炎症的状态，我们可以进行针对性的病因治疗。尽管目前我们还没有足够的有效方法来完全逆转慢阻肺病，但通过这些干预措施，患者的状况可以得到明显改善。

澎湃新闻：如果没有对慢阻肺病进行早期干预的话会有哪些严重后果？

周宏宇：慢阻肺病不是一个简单的慢性气道疾病，到晚期会合并多种疾病，这是导致患者生存率下降的重要原因。慢阻肺病的病人合并心血管事件、合并肿瘤的很多，这些会严重影响患者的生存时间和生存质量。如果是年轻人得了慢阻肺病更需要注意早期诊断，一旦达到三期四期，肺功能逆转起来非常困难。因此一旦疾病发生，我们一定要早诊断、早干预、早治疗。

专家：基层医疗卫生机构服务能力亟待提升

澎湃新闻：秋冬季节是呼吸疾病的高发期，对于慢阻肺病来说，已经患病的人在秋冬季节要怎么去预防或者延缓慢阻肺病的影响？

周宏宇：秋冬季节冷空气交替出现，雾霾相对也比较重，是加重慢阻肺病发病率的重要因素。慢阻肺病已经跟高血压、糖尿病列为三大慢病之一，我们现在也在进行慢阻肺病的慢病管理，提高患者的依从性。

我们医生，特别是呼吸科医生在秋冬季之前，会对患者进行宣教，包括作业环境时需要戴口罩，注意保暖，避免冷空气突然间的刺激等。同时在饮食方面也会告诉患者什么能吃什么不能吃，提前提醒患者在秋冬之前加强注意。同时我们也会到基层，下到乡镇做义诊，帮助患者提升疾病认知。

澎湃新闻：目前在临床上，慢阻肺病的诊断标准是什么？治疗手段有哪些？对于不同阶段的慢阻肺病患者，治疗策略是否有所差异？

朱惠莉：慢阻肺病的诊断主要依据临床症状和肺功能测试。如果一个人的咳嗽持续八周以上，就可以被认为是慢性咳嗽。

一般来说，我们会使用吸入药物进行治疗，同时强调戒烟和改善工作环境。对于慢阻肺病的治疗，吸入药物是首选，但也需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。

治疗策略会根据疾病的不同阶段进行调整。对于已经确诊的慢阻肺病患者，我们主要使用吸入药物治疗。对于早期或前期患者，我们会根据患者的症状和病因，给予相应的治疗，如吸入药物或支气管扩张剂。

澎湃新闻：您认为慢阻肺病纳入基本公卫后，会给慢阻肺病的防治带来什么变化？

朱惠莉：我认为，随着国家对慢阻肺病的重视，将会有更多的资源投入到预防和治疗中，包括控烟、环境污染治理和基层医疗设施的改善。我们期待慢阻肺病能得到更好的防治，从而提高患者的生活质量。

周宏宇：随着慢阻肺病纳入基本公共卫生服务，患者的自我保护、自我意识会得到提升，意识到我咳嗽咳痰赶紧上医院去就诊，看到底是不是慢阻肺病和哮喘。所以在社区，必须有肺功能仪，基层医疗卫生机构的服务能力也需要得到提升，通过推广肺功能检查，实现疾病的早期发现。